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基督教聯合那打素社康服務

基督教聯合中醫服務暨香港中文大學中醫臨床教研中心

註冊中醫師　凌志蘭

概述

在中醫觀念裏，每個人都具有不同的體質特徵，或虛或實，或陰或陽，有的是先天遺傳所致，有的是後天失養所致。體質是指人體生命過程中，在先天稟賦和後天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的固有特質。體質辨識即以人的體質為認知物件，從體質狀態及不同體質分類的特性，把握其健康與疾病的整體要素與個體差異，制定防治原則，選擇相應的治療、預防、養生方法，從而進行“因人制宜”的幹預措施。中醫學認為，陰陽、氣血、津液是生命的物質基礎，而體質現象即是陰陽、氣血、津液盛衰變化的反應狀態，因而能從中醫體質學角度進行分類。

唐代醫學家孫思邈提出“上工治未病，中工治欲病、下工治已病”的理論。“治未病”與如今醫學界大力宣導的“預防為主” 思想有著異曲同工之妙。中醫“治未病”理論包括“未病先防、既病防變、瘥後防複”三大主題，並不僅僅局限於疾病預防。未病先防，即在疾病未發生之前，採取各種措施，做好各種預防工作，以防止疾病的發生。“正氣存內、邪不可幹”，中醫學既強調在疾病未發生之前調攝情志、適度勞逸、合理膳食、謹慎起居，並宣導氣功、太極拳等有益身心健康的健身方法，同時強調可以運用針灸、推拿、藥物調養等方法調節機體的生理狀態，以達到保健和防病作用。中醫學的養生之道不僅能預防亞健康的發生，還可增強體質、提高生活品質與整體健康水準。對於預防亞健康的發生具有積極的意義。既病防變，是指早期診治，並掌握疾病發生發展的規律及傳變途徑，以防止疾病的發展與傳變。由於亞健康處在健康與疾病的中間狀態，因此，防止其向疾病轉變對預防疾病，維護健康具有重要意義。

中醫學可以在“治未病”思想的指導下，根據證候特點判斷亞健康可能的發展方向，並採取積極的預防措施，從而達到阻止其向疾病轉變的目的。

愈後防複，是指疾病痊癒後，採取適當的調養方法及干預措施，防止疾病復發。中醫學對於急性病愈後防複以及慢性病、疑難病病情緩解後防複或術後提高生活品質均能發揮重要作用。

中醫強調均衡飲食，陰陽調和，所以體質偏熱的人要多吃寒涼性的食物，體質偏寒的人，自然要多吃溫熱性的食物。

通過食物或藥物之偏糾正體質之偏。

九種體質辨識

北京中醫藥大學王琦教授提出9種基本中醫體質類型的分類及其診斷表述如下 :

分類:平和質、痰濕質、濕熱質、氣虛質、陰虛質、陽虛質、氣滯質、血瘀質和特稟質。

 一. 平和質:

(1) 體型特徵︰體型均稱健壯。

(2) 常見表現︰面色、膚色潤澤，頭髮稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，口和，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和有神。

(3) 心理特徵︰性格隨和開朗。

(4) 發病傾向︰平素患病較少。

(5) 對外界環境適應能力︰對自然環境和社會環  境適應能力較強。

(6) 飲食調養：飲食應有節制，不要過饑過飽，不要常吃過冷過熱和不乾淨的食物。

(7) 體育鍛煉：可適當跑步、打球、散步、打太極拳等。

(8) 藥物調理：一般不提倡使用藥物

二. 痰濕質

(1) 體型特徵︰體形肥胖、腹部肥滿鬆軟。

(2) 常見表現︰主項︰面部皮膚油脂較多，多汗且粘，胸悶，痰多。副項︰面色淡黃而暗，眼胞微浮，容易困倦，平素舌體胖大，舌苔白膩，口粘膩或甜，身重不爽，脈滑，喜食肥甘甜粘，大便正常或不實，小便不多或微混。

(3) 心理特徵︰性格偏溫和穩重恭謙，和達，多善於忍耐。

(4) 發病傾向︰易患消渴、中風、胸痺等病證。

(5) 對外界環境適應能力︰對梅雨季節及濕環境適應能力差。          

(6) 飲食調養：多食益氣健脾、祛濕化痰食物，如黃豆、扁豆、苡米等。少食易生痰化濕食物，如黃芽白、甜品等。

(7) 體育鍛煉：避免劇烈運動時出汗受風。不要過於勞作，以免損傷正氣，可做一些柔緩的運動。

(8) 藥物調理：可服食益氣健脾、祛濕化痰之藥物，如白術、茯苓、陳皮、橘紅等。

三. 濕熱質

(1) 形體特徵︰形體偏胖或蒼瘦。

(2) 常見表現︰主項︰平素面垢油光,易生痤瘡粉刺，舌質偏紅，苔黃膩，容易口苦口乾，身重困倦。副項︰體偏胖或蒼瘦，心煩懈怠，眼睛紅赤，大便燥結，或粘滯，小便短赤，男易陰囊潮濕，女易帶下增多，脈象多見滑數。

(3) 心理特徵︰性格多急躁易怒。

(4) 發病傾向︰易患瘡癤、黃疸、火熱等病證。

(5) 對外界環境適應能力︰對濕環境或氣溫偏高，尤其夏末秋初，濕熱交蒸氣候較難適應。

(6) 飲食調養：宜清淡，遠肥膩厚味、燥烈之品,多吃魚類、疏果等清淡食物，對蔥、薑、蒜、韭、椒等辛味之品則應少吃。

(7) 體育鍛煉：可適當跑步、打球、散步、打太極拳等。

(8) 藥物調理：選用清熱祛濕藥物 : 生苡米、木棉花、扁豆、赤小豆、金銀花、白術、茯苓等。

四. 氣虛質

(1) 體型特徵︰肌肉不健壯。

(2) 常見表現︰主項︰平素語音低怯，氣短懶言，肢體容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌體胖大，邊有齒痕，脈象虛緩。副項︰面色偏黃或 白，目光少神，口淡，唇色少華，毛髮不華，頭暈，健忘，大便正常，或有便秘但不結硬，或大便不成形，便後仍覺未盡，小便正常或偏多。

(3) 心理特徵︰性格內向、情緒不穩定，膽小不喜歡冒險。

(4) 發病傾向︰平素體質虛弱，衛表不固易患感冒；或病後抗病能力弱易遷延不愈；易患內臟下垂、虛勞等病。

(5) 對外界環境適應能力︰不耐受寒邪、風邪、暑邪。

(6) 飲食調養：多食有健脾益氣作用的食品，如羊肉、雞肉等。

(7) 體育鍛煉：通過運動來提高機體抵抗力，可適當跑步、打球、散步、打太極拳等。

(8) 藥物調理：宜多服健脾益氣之藥物,如黨參、黃芪、白術、茯苓。

五. 陰虛質

(1) 體型特徵︰形體瘦長。

(2) 常見表現︰主項︰手足心熱，平素易口燥咽乾，鼻微乾，口渴喜冷飲，大便乾燥，舌紅少津少苔。副項︰面色潮紅、有烘熱感，目乾澀，視物花，唇紅微乾，皮膚偏乾，易生皺紋，眩暈耳鳴，睡眠差，小便短澀，脈象弦細或數。

(3) 心理特徵︰性情急躁、外向好動，活潑

(4) 發病傾向︰平素易患有陰虧燥熱的病變，或病後易表現為陰虧症狀。

(5) 對外界環境適應能力︰平素不耐熱邪，耐冬不耐夏；不耐受燥邪。    

(6) 飲食調養：應養陰潛陽，宜清淡，遠肥膩厚味、燥烈之品；多吃蜂蜜、魚類等清淡食物，對蔥、薑、蒜、韭、椒等辛味之品則應少吃。

(7) 體育鍛煉：可適當跑步、打球、散步、打太極拳等。

(8) 藥物治療：肺陰虛者，宜服百合固金湯；心陰虛者，宜服天王補心丸；腎陰虛者，宜服六味地黃丸；肝陰虛者，宜服一貫煎；其他滋陰生津中藥如女貞子、山茱萸、旱蓮草亦可選用。

六. 陽虛質

(1) 體型特徵︰多形體白胖，肌肉不壯。

(2) 常見表現︰主項︰平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，睡眠偏多，舌淡胖嫩邊有齒痕，苔潤，脈象沉遲而弱。副項︰面色柔白，目胞晦暗，口唇色淡，毛髮易落，易出汗，大便溏薄，小便清長。

(3) 心理特徵︰性格多沉靜、內向。

(4) 發病傾向︰發病多為寒證，或易從寒化，易病痰飲、腫脹、泄瀉、陽痿。

(5) 對外界環境適應能力︰不耐受寒邪耐夏不耐冬；易感濕邪。

(6) 飲食調養：多食有壯陽作用的食品，如羊肉、雞肉等。

(7) 體育鍛煉：應從夏末秋初開始鍛煉自己的耐寒力，堅持到冬天。因為“動則生陽”，通過運動來提高機體抵抗力。

(8) 藥物調理：可選用理中丸、金匱腎氣丸等。

七. 氣滯質

(1) 形體特徵︰形體瘦者為多。

(2) 常見表現︰主項︰性格內向不穩定、憂鬱脆弱、敏感多疑，對精神刺激適應能力較差，平素憂鬱面貌，神情多煩悶不樂。副項︰胸脅脹滿，或走竄疼痛，多伴善太息，或噯氣呃逆，或咽間有異物感，或乳房脹痛，睡眠較差，食慾減退，驚悸怔忡，健忘，痰多，大便多乾，小便正常，舌淡紅，苔薄白，脈象弦細。

(3) 心理特徵︰性格內向不穩定、憂鬱脆弱、敏感多疑。

(4) 發病傾向︰易患鬱症、髒躁、百合病、不寐、梅核氣、驚恐等病證。

(5) 對外界環境適應能力︰對精神刺激適應能力較差；不喜歡陰雨天氣。

(6) 飲食調養：飲食應清淡，不要常吃燥熱食物， 如羊肉、煎炸之品等。

(7) 精神調養：善於調節自己的情感，去憂悲，防驚恐，和喜怒，消除不良情緒的影響。

(8) 藥物調理：疏肝解郁藥物:柴胡、郁金、白芍等。

八. 血瘀質

(1) 形體特徵:瘦人居多。

(2) 常見表現︰主項︰平素面色晦暗，皮膚偏暗或色素沉著，容易出現瘀斑、易患疼痛，口唇暗淡或紫，舌質暗有點、片狀瘀斑，舌下靜脈曲張，脈象細澀或結代。副項︰眼眶暗黑，鼻部暗滯，發易脫落，肌膚乾，女性多見痛經、閉經、或經血中多凝血塊、或經色紫黑有塊、崩漏、或有出血傾向、吐血。

(3) 心理特徵:性格心情易煩,急躁健忘。

(4) 發病傾向︰易患出血、癥瘕、中風、胸痹等病。

(5) 對外界環境適應能力︰不耐受風邪、寒邪。

(6) 飲食調養：宜食活血化瘀之品 ,如黑白木耳等。

(7) 體育鍛煉：可適當跑步、打球、散步、打太極拳等。

(8) 藥物調理：宜食活血化瘀之品 : 田七、紅花、川芎、當歸等。

九. 特稟質

(1) 形體特徵：無特殊，或有畸形，或有先天生理缺陷。

(2) 常見表現︰遺傳性疾病有垂直遺傳，先天性、家族性特徵；胎傳性疾病為母體影胎兒個體生長發育及相關疾病特徵。

(3) 心理特徵：因稟質特異情況而不同。

(4) 發病傾向︰過敏體質者易藥物過敏，易患花粉症等；遺傳疾病如血友病，先天愚型等；胎傳疾病如五遲五軟解顱胎寒胎熱胎赤胎驚胎肥胎癇胎弱等。

(5) 對外界環境適應能力︰適應能力差，如過敏體質者對過敏季節適應能力差，易引發宿疾。       

(6) 飲食調養：多食富營養之品 ，如瘦肉、雞肉、牛肉、蔬果等。

(7) 體育鍛煉：加強鍛煉，多做户外活動 ，如 游泳、跑步、打球、散步、打太極拳等。

(8) 藥物調理：多食調補氣血之藥物，如杞子、龍眼肉、黨參、黃芪、白術、茯苓等。